O diagnóstico de enuresis é elaborado por adultos e nenos maiores de 5 anos, se teñen máis frecuencia dúas veces ao mes, enfróntanse ao problema da micción involuntaria. Esta enfermidade nos nenos ocorre a miúdo de forma independente e non afecta a súa saúde. Pero a enuresis afecta seriamente á autoestima do neno e á súa relación con pais e compañeiros, polo que recomendan tratar a incontinencia de orina desde 6-7 anos.
Que é enuresis
Enuresis é os episodios repetidos de incontinencia urinaria, que ocorren polo menos dúas veces ao mes durante 3 meses ou máis. Na maioría das veces, a micción involuntaria prodúcese pola noite. O estudo deste problema estivo implicado en médicos desde a época do antigo científico persa Avicenna, e por primeira vez o termo "enuresis" foi introducido na práctica médica a finais do século XVIII. Desde entón, foi posible atopar métodos bastante eficaces para tratar a enfermidade, pero o mecanismo da súa aparición aínda non foi completamente estudado.
Na maioría das veces, os nenos sofren un enureado e, por adolescencia, na maioría dos casos, a enfermidade pasa por si mesma.
Nos rapaces, a enuresis é máis común que as nenas
Os expertos recomendan non ignorar este delicado problema incluso a unha idade nova, porque debido á incontinencia da orina, o neno pode desenvolver enfermidades do sistema xenitourinario e xorden problemas psicolóxicos.
Os estudos demostraron que en nenos con enuresis no 70% dos casos, aumentou o nivel de ansiedade, teñen dificultades para comunicarse cos compañeiros e atopar conflitos na familia debido ao seu problema, que non poden controlar. O psiquiatra xudicial de Nova Zelandia, John Makdonald, incluso incluíu enuresis, xunto co zoosadismo (manipulación brutal de animais) e Piruinia (paixón por incendio), na "tríada comportamental", que indica unha predisposición a cometer crimes crueis. A formación de personalidade non está influenciada polos episodios de Enorez, senón un trauma asociado a burlas e castigos de pais, amigos, irmáns e irmás.
Aos 5 anos, a enuresis prodúcese no 15-20%dos nenos, aos 7 anos - no 12%, e en 10 - no 5%. A enfermidade tamén se detecta no 1-2% dos adolescentes e o 0, 5-1% dos adultos.
En adultos, a enuresis adoita desenvolverse despois de 45 anos, as mulleres as padecen tres veces máis a miúdo que os homes. Nesta idade, os episodios de enuresis adoitan ser síntomas de enfermidades do sistema nervioso e xenitourinario - e a cura espontánea, como nos nenos, non se produce.
Causas de Enorez
Normalmente, o proceso de micción prodúcese do seguinte xeito. A orina a través dos Ureters móvese dos riles á vexiga, pero non sae: é detido polo anel muscular (esfínter), situado no lugar do composto da uretra coa vexiga. Acumulando gradualmente, presiona nas paredes da burbulla e molesta os receptores que transmiten un sinal sobre a necesidade de orinar aos centros do cerebro do cerebro. O cerebro envía un sinal de que podes relaxar o esfínter da uretra. Normalmente, con chamadas persistentes á micción durante o sono, unha persoa esperta e pode soportar deliberadamente durante algún tempo.
Nos nenos menores de 4 anos, non se forman finalmente os centros de control sobre a micción no cerebro, polo que non sempre poden controlar este proceso. As "noites húmidas" ata 4-5 anos non se consideran unha desviación da norma. Pero despois de 5 anos, Enuresis indica un mal funcionamento en calquera das etapas da micción.
Causas de enuresis nos nenos:
- O lento desenvolvemento de centros de micción no cerebro e outros trastornos do sistema nervioso central (sistema nervioso central). Na maioría das veces, esta é unha característica individual do corpo e a medida que se desenvolve o sistema nervioso central, o problema de enorez vai por conta propia. O risco de desenvolver a enfermidade por este motivo é maior en nenos que experimentaron fame de osíxeno (incluso insignificante) durante o embarazo e o parto á nai da toxicosis, entrando no cordón umbilical, presentación inadecuada, etc. ;
- A poliuria é unha secreción excesiva de orina. Pode ocorrer debido a que o neno bebe moitos fluídos durante a noite ou debido a trastornos hormonais. Estes inclúen a diabetes mellitus, a actividade excesiva das glándulas paratiroides (hiperparatiroidismo), a produción reducida dunha hormona vasopresina, que axuda a regular o ton dos músculos dos órganos internos e controlan o volume de orina. Pola noite, normalmente sintetízase máis activamente, polo que as orinas forman menos;
- Enfermidades do sistema xenitourinario. A inflamación da uretra e da vexiga, neoplasias, estreitamento do canal uretral, por exemplo, debido ao crecemento do tecido conectivo, tamén pode levar á enurosis;
- estrés. A perda dun familiar, en movemento, ir ao xardín de infancia adoita causar unha incontinencia nocturna de orina;
- Un soño forte, por mor do que os nenos non espertan con micción.
Debido a Enorez, o neno a miúdo convértese no obxecto do ridículo. Isto reduce enormemente a autoestima e leva a problemas psicolóxicos
Causas de enuresis en adolescentes e adultos:
- Trastornos hormonais: diabetes, hiperparatiroidismo, redución da vasopresina;
- Enfermidades inflamatorias do sistema xenitourinario: pielonefrite, uretrite, cistite, prostatite, orquite (inflamación dos ovos);
- abuso regular de alcol;
- trauma da columna vertebral, medula espiñal;
- anormalidades anatómicas conxénitas (por exemplo, vexiga demasiado pequena) ou debilitamento dos músculos do chan pélvico;
- estrés.
Na maioría das veces, a enuresis desenvólvese baixo a influencia de varios factores á vez, e nalgúns casos non é posible distinguir con precisión a principal causa de incontinencia.
Clasificación de Enorz
A enuresis divídese en primaria, cando o problema foi identificado por primeira vez e períodos de control completo sobre a micción e secundaria, que foi precedido por un período "seco" controlado durante moito tempo durante seis meses ou máis.
Nas recomendacións clínicas do Ministerio de Sanidade do noso país, a enfermidade defínese como unha incontinencia nocturna de orina que se produce durante o sono. Pero na práctica médica, ás veces divídese en noite, día e mesturado. Tamén se distingue a enuresis complicada e non complicada: no primeiro caso, a síndrome non está asociada a outras enfermidades, no segundo está asociado a patoloxías do sistema nervioso central, infeccións e outros problemas co sistema urinario.
Síntomas de Enorez
O principal sinal de enuresis é a incapacidade de controlar a micción durante o sono nocturno. Menos a miúdo - durante o día. O baleirado inusual da vexiga non pode producirse todas as noites, senón regularmente. O diagnóstico de enuresis faise se isto sucede dúas ou máis veces ao mes durante 3 meses.
Con un enureado, unha persoa pode orinar con máis frecuencia durante o día, afrontar fugas urinarias involuntarias, experimentar falsa micción ou, pola contra, sentir que despois de visitar o váter, a vexiga non está completamente esgotada.
Os nenos e adolescentes con enuresis poden converterse en máis pechados e irritables, para durmir peor pola noite, reducen o rendemento na escola.
Que médico trata a enuresis
A enuresis causa unha variedade de razóns, polo tanto, un gran número de especialistas están implicados no seu diagnóstico e tratamento. Recoméndase aos pacientes adultos que poidan contactar co terapeuta e o urólogo. Se a enuresis do neno, é necesario acudir á recepción ao pediatra que realizará unha inspección e recomendará especialistas estreitos. Isto pode ser un urólogo, xinecólogo, nefrólogo, neurólogo, psicoterapeuta, endocrinólogo. Os médicos xerais e especialistas estreitos recollen unha historia familiar, escoitan as queixas do paciente e examinan. O diagnóstico de enuresis normalmente faise en función dunha imaxe clínica, e as probas e estudos instrumentais prescríbense para aclarar as causas.
Diagnósticos de laboratorio de Enorez
Para avaliar a condición xeral do corpo e identificar a inflamación do sistema xenitourinario está axudado por unha análise xeral de orina e análise de orina por Nechiporenko.
Nalgúns casos, prescríbese unha análise para determinar o nivel de vasopresina (hormona antidiurética). Controla o nivel de auga no corpo e afecta a intensidade da micción.
Diagnóstico instrumental de enuresis
Con un enureado, o médico pode prescribir unha ecografía da vexiga. Este estudo pódese substituír por resonancia magnética ou tomografía computarizada da vexiga e outros órganos do sistema urinario.
A ecografía axuda a avaliar o traballo da vexiga e descubrir canto permanece nel a orina despois da micción
Se os resultados da ecografía non son suficientes para determinar a causa da enuresis e prescribir o tratamento, o paciente está dirixido a un exame cistográfico. Para este procedemento, introdúcese un catéter na vexiga e enche o órgano cun medicamento ou osíxeno contrastante, despois de que sacan fotos de vexiga cuberta e baleira.
Avaliar a velocidade e o volume de fluxo de orina durante a micción permite o método de uroflowetría. Durante o estudo, o paciente orina no funil-receptor do aparello de Urofloumeter. Con este estudo, pode obter información sobre a taxa de fluxo de orina e volume de fluído, seleccionar indicadores (marcadores) de desviacións da norma. Estes datos introdúcense no sistema operativo relacionado co sensor, procesado e os resultados móstranse no monitor da computadora en forma gráfica. O Doutor descifra os resultados.
Se o paciente no pasado tivo feridas ou o médico sospeita que anomalías da estrutura do departamento de Lumbosacral, que tamén pode provocar enuresis, pode prescribir unha radiografía desta columna vertebral.
En nenos e adolescentes, a enuresis adoita desenvolverse non por lesións ou infeccións, senón polo desenvolvemento tardío do sistema nervioso central e o estrés. Neste caso, son recomendados por un neurólogo e psicoterapeuta.
Tratamento de enorez
En adultos e adolescentes, a enuresis é a miúdo un síntoma de infección, enfermidade endocrina ou lesións. Polo tanto, en primeiro lugar, é necesario identificar esta patoloxía o antes posible e comezar o seu tratamento.
As encas en nenos son tratadas por corrección do comportamento (terapia motivacional), medicamentos, fisioterapia, psicoterapia ou combinacións destes métodos.
Tratamento de drogas
Se a principal causa de enuresis son as violacións do sistema nervioso, as drogas que axudan a normalizar o seu traballo poden prescribirse ao neno. Trátase de vitaminas do grupo B, drogas nootrópicas, ácido glutámico, glicina. Tamén se prescriben medicamentos antidiuréticos e nalgúns casos antidepresivos tricíclicos. Pero estes últimos úsanse con menos frecuencia, xa que teñen un efecto secundario máis pronunciado.
Por separado ou como parte da terapia complexa, prescríbense medicamentos que normalizan o traballo da cuncha muscular da vexiga - Detruzor. Se a enuresis está asociada a unha enfermidade infecciosa, poden prescribir un curso de antibióticos.
Fisioterapia
Os procedementos prescríbense como un tipo de tratamento independente ou en combinación con medicamentos. As aplicacións de parafina no abdome inferior e na parte traseira na zona do departamento de Lumbosacral, exercicios de fisioterapia, electroforese, magnetoterapia dan un bo efecto.
Para un tratamento integral de enuresis, úsanse ximnasia e fisioterapia
Psicoterapia
Nos casos en que a enuresis se desenvolveu como consecuencia do estrés ou do trastorno neurótico, un psicoterapeuta prescribe o tratamento. Se un neno sofre cun enureado, un bo efecto é dado por sesións de psicoterapia familiar e sedantes que son adecuados para un pequeno paciente por idade. Pero é aínda máis importante crear un ambiente favorable para el na casa, para demostrar que os adultos do seu lado axudarán a facer fronte a este problema. En ningún caso debes espiar e avergoñar ao neno: é menos culpable da súa enfermidade. A presión e a agresión levarán a que os síntomas non desaparecerán, senón que aumentarán. En adolescentes e adultos, a enuresis tamén pode ser causada por causas psicolóxicas e, neste caso, poden recomendar terapia individual.
Os expertos non aconsellan usar cueiros cun enureado, que ocultan as sensacións desagradables e nivelan o problema: é mellor protexer a cama con cueiros adhesivos ou desbotables. Hai dispositivos especiais: os espertadores enuremados que están unidos a pixama ou roupa interior e responden ás primeiras gotas excretadas de orina cun sinal de son. Isto acostuma gradualmente a unha persoa para responder ao desexo ao corpo e espertar a tempo para ir ao baño.
O cumprimento estrictamente do réxime do día e as visitas regulares ao baño xogan un papel igualmente importante. Antes de ir para a cama, é mellor ir ao aseo dúas veces: ata os procedementos de hixiene da noite (lavado, cepillado, ducha) e despois deles. Durante o día, cómpre beber auga suficiente, pero unha hora ou dúas antes de durmir, paga a pena limitar o uso de fluídos, así como produtos que irritan a vexiga, este son principalmente cítricos e zumes. Os adolescentes e adultos tamén necesitan abandonar o alcol, o té, o café, a enerxía e outras bebidas que conteñen cafeínas.
Previsión e prevención
O tratamento do verán, o cumprimento das recomendacións do médico, a rutina diaria e, o máis importante, a reacción adecuada e benévola dos pais e outros parentes dan bos resultados e permítelle desfacerse completamente do problema da micción nocturna involuntaria.
É imposible evitar a enuresis, pero o risco de desenvolvemento redúcese se a nai expectante controla coidadosamente a súa saúde durante o embarazo: rexeita malos hábitos, leva un estilo de vida saudable, observa a rutina diaria e segue as recomendacións do médico para evitar complicacións durante o embarazo e o parto.
Se o neno xa atopou o problema de Enorez, o ambiente favorable do equipo familiar e infantil axudará a previr a súa repetición. Paga a pena facer todos os esforzos para evitar situacións estresantes que poidan provocar unha recaída da enfermidade. Recoméndase aos adultos que controlen coidadosamente a súa saúde e co tempo para identificar e tratar as infeccións do sistema xenitourinario, así como usar preservativos durante o sexo para evitar infeccións transmitidas sexualmente.
Preguntas frecuentes
Que é a enuresis?
Enuresis é a micción involuntaria en adultos e nenos maiores de 5 anos, que ocorre con máis frecuencia dúas veces ao mes, normalmente durante o sono. Esta enfermidade nos nenos ocorre a miúdo de forma independente e non afecta a súa saúde. Pero a enuresis afecta seriamente á autoestima do neno e á súa relación con pais e compañeiros, polo que moitos expertos recomendan tratar a incontinencia de urina entre os 6 e os 7 anos.
Por que se describiu un adulto pola noite nun soño?
A incontinencia urinaria nocturna pode causar infeccións do sistema xenitourinario, fallos hormonais, trauma da columna vertebral e medular, debilitamento dos músculos do chan pélvico e incluso de experiencias graves. Isto tamén pode suceder se unha persoa está en estado de alcol ou intoxicación por estupefacientes. Se a micción involuntaria pola noite se produce regularmente, debes consultar a un médico que poida determinar a causa deste delicado problema e prescribir tratamento.
Como desfacerse de Enorez?
A causa da enuresis pode ser enfermidades infecciosas, estrés, fallos hormonais. Nos nenos, a incontinencia nocturna da orina adoita asociarse ás características do desenvolvemento do sistema nervioso central. O tratamento prescríbese dependendo do que causou exactamente unha incontinencia nocturna de orina. A maioría das veces combinan medicamentos (hormonas sintéticas, sedantes, antidepresivos tricíclicos) e métodos de fisioterapia - electroforese, ximnasia, magnética e terapia láser. Se a enuresis está asociada a un trastorno neurótico ou estrés crónico, recoméndase buscar axuda dun terapeuta.
Que médico trata enuresis?
A enuresis causa unha variedade de razóns, polo tanto, un gran número de especialistas están implicados no seu diagnóstico e tratamento. Recoméndase aos pacientes adultos que poidan contactar co terapeuta e o urólogo. Se a enuresis do neno, é necesario acudir á recepción ao pediatra que realizará unha inspección e recomendará especialistas estreitos. Isto pode ser un urólogo, xinecólogo, nefrólogo, neurólogo, psicoterapeuta, endocrinólogo.